Что такое высокотехнологичная медицинская помощь?
В соответствии со статьей 34 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» высокотехнологичная медицинская помощь является частью специализированной медицинской помощи и включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники.
Кто имеет право на получение высокотехнологичной медицинской помощи?
Право на получение бесплатной высокотехнологичной медицинской помощи (далее – ВМП) имеют все граждане Российской Федерации. ВМП оказывается в соответствии с Перечнем видов ВМП, включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования (ОМС) (далее – раздел 1 ВМП), и Перечнем видов ВМП, не включенных в базовую программу ОМС (далее – раздел 2 ВМП).
Независимо от раздела и вида ВМП является бесплатной, поскольку она включена в Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
Какие условия получения высокотехнологичной медицинской помощи?
Высокотехнологичная медицинская помощь предоставляется при наличии соответствующих медицинских показаний, т.е. заболеваний и (или) состояний, требующих применения ВМП в соответствии с Перечнем видов ВМП, утверждаемых ежегодно соответствующим нормативным документом.
Какими нормативными документами определены правила и порядок оказания высокотехнологичной медицинской помощи?
Правила организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, прописаны в приказе Министерства здравоохранения РФ № 796н от 02.12.2014, а Порядок организации оказания ВМП с применением специализированной информационной системы утвержден приказом Министерства здравоохранения РФ № 824н от 02.10.2019.
В каких больницах можно получить высокотехнологичную медицинскую помощь?
В оказании ВМП участвуют государственные федеральные медицинские организации, бюджетные медицинские организации субъектов Российской Федерации, а также частные медицинские организации. На 2024 год федеральный перечень медицинских организаций, участвующих в оказании ВМП, не включенную в базовую программу ОМС, утвержден приказом Министерства здравоохранения РФ от 27.07.2023 № 388н, а региональный перечень медицинских организаций утверждается соответствующими органами государственной власти в каждом субъекте отдельно.
Имеет ли пациент право выбора клиники, в которой можно получить высокотехнологичную медицинскую помощь?
Порядок выбора гражданином медицинской организации за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором проживает гражданин, при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи, утвержден приказом МЗ РФ от 21.12.2012 № 1342н. Такой выбор делается на основании заявления, которое пациент заполняет в медицинской организации, направляющей его на ВМП. В заявлении пациент вправе указать любую клинику, где можно получить соответствующий вид ВМП по профилю его заболевания. Любое ограничение в выборе медицинской организации при направлении пациентов на ВМП незаконно.
Как начать оформление документов на оказание высокотехнологичной медицинской помощи?
Прежде всего, следует обратиться к лечащему врачу поликлиники по месту жительства, который определяет наличие медицинских показаний для оказания высокотехнологичной медицинской помощи. Наличие медицинских показаний подтверждается решением врачебной комиссии, которое оформляется протоколом и вносится в медицинскую документацию пациента. Если медицинские показания подтверждаются, лечащий врач готовит и выдает направление на ВМП.
Какие документы необходимо подготовить для получения квоты на лечение по ВМП за средства федерального (регионального) бюджета (раздел II ВМП)?
- заявление пациента (его законного представителя, доверенного лица) о согласии на обработку персональных данных, составленное в письменной форме;
- направление на госпитализацию для оказания ВМП (готовит поликлиника по месту жительства);
- протокол решения врачебной комиссии (готовит поликлиника по месту жительства);
- выписка из медицинской документации в печатном виде, заверенная личной подписью и печатью лечащего врача, подписью и печатью руководителя направляющей медицинской организации (готовит поликлиника по месту жительства), содержащая диагноз заболевания, код диагноза по МКБ-10, сведения о состоянии здоровья пациента, результаты, лабораторных, инструментальных и других видов исследований, подтверждающих установленный диагноз и необходимость оказания ВМП;
- Паспорт гражданина РФ;
- СНИЛС;
- Полис ОМС;
- Свидетельство о рождении пациента (для детей в возрасте до 14 лет);
- Справка о регистрации ребенка по месту жительства Форма № 8 (для детей в возрасте до 14 лет);
- Справка медико-социальной экспертизы, подтверждающая инвалидность;
Копии перечисленных выше документов необходимо сканировать в формате jpg или pdf, скопировать и предоставить на внешнем носителе (флеш-карта или диск).
На внешнем носителе (флеш-карта или диск) необходимо иметь результаты обследований по профилю заболевания, в т.ч. КТ и/или МРТ и/или коронарография и т.д.
Когда будет известна дата госпитализации?
Плановая госпитализация в принимающую медицинскую организацию осуществляется при внесении талона на ВМП, оформленного на пациента в Единой электронной системе мониторинга ВМП, в лист ожидания, наличии плановых объемов и свободных мест. Точную дату госпитализации определяет принимающая медицинская организация по мере того, как приближается очередь пациента. Сведения о планируемой госпитализации, а также условиях госпитализации и необходимых обследованиях отражаются в электронном талоне пациента и сообщаются ему по телефону, указанному в заявлении на ВМП.
Как узнать очередь на госпитализацию для оказания ВМП?
Такими данными располагает принимающая медицинская организация, в которую были направлены документы пациента на оказание ВМП. Для этого можно созвониться с регистратурой или колл-центром по телефонам, указанным на официальном сайте принимающей медицинской организации.
Что делать, если в поликлинике по месту жительства не выдают направление (форма 057/у) на госпитализацию/консультацию в клинику другого субъекта Российской Федерации?
В соответствии с приказом МЗ РФ от 21.12.2012 № 1342н граждане имеют право выбора медицинской организации за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором проживает гражданин, при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи. Такой выбор делается на основании заявления, которое пациент подает в поликлинику по месту жительства. В заявлении пациент вправе указать любую клинику, участвующую в реализации программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи, где можно получить соответствующий вид ВМП по профилю заболевания. Любое ограничение в выборе медицинской организации при направлении пациентов на ВМП незаконно. Если медицинская организация, несмотря на полученное заявление, категорически отказывается выдавать направление по форме 057/у, следует обратиться с жалобой о нарушении прав пациента в медицинскую страховую компанию или территориальное отделение Росздравнадзора (телефоны «горячей линии» обычно указаны на информационных стендах в регистратуре, либо на сайтах в Интернете).
Где взять перечень анализов и как дозвониться до принимающей медицинской организации?
Перечень анализов и контактные номера телефонов принимающей медицинской организации можно узнать на официальном сайте медицинской организации в которую были направлены Ваши документы.
На каком сайте можно отслеживать информацию о талоне на ВМП?
На сайте: http://talon.rosminzdrav.ru можно получить информацию о статусе талона на ВМП. При этом очередность, возможные сроки ожидания и дату плановой госпитализации следует уточнить в клинике, куда были направлены документы на оказание ВМП. Для этого следует созвониться с регистратурой или колл-центром по телефонам, указанным на официальном сайте принимающей медицинской организации.
Как долго ждать госпитализацию на ВМП?
Госпитализация в принимающую медицинскую организацию осуществляется в плановом порядке при внесении талона на ВМП, оформленного на пациента в Единой электронной системе мониторинга ВМП, в лист ожидания, при? наличии плановых объемов и свободных мест. Точную дату госпитализацию определяет принимающая медицинская организация по мере того, как приближается очередь пациента. Сведения о планируемой госпитализации, а также условиях госпитализации и необходимых обследованиях отражаются в электронном талоне пациента и сообщаются ему по телефону, указанному в заявлении на ВМП.